成人生活質量綜合評定問卷心理測試問卷
（Generic Quality of Life Inventory一74，GQOLI一74）
當代醫學發展的趨勢是：宏觀上，單純的生物醫學模式正向生物、心理、社會醫學模式過渡，醫學的目的與健康的概念不再單純是生命的保存與延長，而同時要提高生活的質量(qualityof life，亦譯“生命的質量”，以對應于life span“生命的長度”），即促使和保持個體在軀體、心理、社會功能諸方面的完好狀態(well being).微觀上，一方面人們開始注意自身生活方式、行為方式、精神應激與健康、疾病的關系，尋找促進健康(health promotion)的方法，來減少疾病的發生與醫藥資源的消耗；另一方面，對某一疾病的研究與醫療干預手段的療效評估，在注重用生物學指標評估器官功能的同時，也開始應用心理、社會學指標來全面評價與研究具有心理、社會特征的“整個病人”，以彌補傳統的單一生物學指標的不足，獲得更為全面的療效評估資料，提高有限的醫藥資源投人效益。據此，近年來國內外諸多學者提出了生活質量這一概念作為個體生理、心理、社會功能的綜合指標來評估臨床療效，疾病預后，人群健康水平以及醫藥資源分配方式。
Quality of life (QOL)的中譯名不少，如“生命質量”，“生存質量”，但譯成“生活質量”最多。它原本是一個社會學概念，作為宏觀評估不同國家社會發展水平的重要指標，被廣義理解為人類生存的自然、社會條件的優劣狀態，其內容包含國民收人、健康、教育、營養、環境、社會服務與社會秩序等方面。當這一術語被引人醫學研究領域時，它是相對于生命數量（壽命）而言的一個概念，其社會學的廣義內涵并未被醫學全盤采納，主要是指個體生理、心理、社會功能三個方面的狀態評估，即健康相關的生活質量(health-related quality of life）。
目前，生活質量的評估方法有幾個重要的發展趨勢：
第一，從單一評價受試生活的客觀狀態逐步發展到注意同時評估受試的主觀感受。眾所周知，處于相同客觀生活質量的個體，其主要感受可能大相徑庭；而主觀感受類似的個體，其客觀狀態可能相去甚遠。如同樣患喉部疾病，對于職業歌唱家與電腦操作人員來說，同等程度的發音損害，因對職業生活的影響不同，其主觀感受可能完全不一樣。而“多病的富翁”與“健康的乞丐”雖然客觀狀態不同，重點需求不同，便可能都因缺少各自需求的東西導致主觀感受的評分均在同一低水平。因此，對生活質量的評估應從客觀生活質量和主觀生活質量兩個方面同時進行。
第二，從單維評估傾向于到多維度的評估。生活質量作為一個評定指標，人們曾寄希望于僅用一個單維的總分值來表示，以使結果簡單明了，易于計算。如A治療方法使患者生活質量提高15分，B使其提高26分，則一目了然知道B療法優于A。然而，在臨床研究中，人們發現許多疾病與治療方法對患者生活質量不同維度的影響是不同的。如心臟換瓣術后，病人心功能改善使軀體功能的評分提高，但術后長期必用的抗凝劑引起出血傾向限制了病人的社會功能，隨時可能發生的瓣膜嵌頓造成了病人持久的心理壓力，可能使病人心理、社會功能維度評分下降。如把各維度升降不一的評分相加，則可能得出總分無變化的片面結論。因此，目前生活質量評估，尤其是臨床研究，傾向于應用多維評定而較少采用單維或總分來評估。
第三，以往臨床研究中生活質量的評估工具大多是特異性的。如用于評價乳腺癌者生活質量的工具就不適合評價關節炎病人；同理，用于關節炎病人生活質量的評估工具也不適合用于心臟病人生活質量的評估。這種方法雖然可以有針對性地詳細了解某一疾病或某種治療方法對生活質量的影響，然而，其結果卻缺少共通性與可比性。因為把不同研究內涵的“生活質量”評估結果來跨病種，跨群體比較，就可能使比較結果出現偏性。所以，目前大多數學者認為，應選擇能代表不同群體共性的維度作為生活質量評估的基本內涵，如目前比較公認的軀體、心理、社會功能等維度來編制一個綜合性問卷以適用于不同群體的生活質量評估：同時對每一種特殊群體（如某一疾病患者）附加一個短的特異性問卷，主要包括對該群體特異性方面的評價（如某一疾病的癥狀消長），這樣才能使不同群體生活質量評估的結果既有可比性，又有特異性。
因此，本問卷的構思立足于國內外生活質量研究的發展前沿，通過復習文獻，問卷設計，預試驗，條目篩選，修訂問卷，此后通過采用分層一隨機一整群抽樣方法，對4800戶家庭8550人的生活質量進行評估，來對問卷信度、效度、敏感性進行檢驗，再次修訂問卷181。又經過3年的實踐與研究，于1998年定型成此問卷：GQOLI-74。該問卷是生活質量的綜合性問卷，其應用原則與目的如下：
1.問卷主要作為社區普通人群生活質量的評估，也可作為特定人群（如老年人，慢性病人等）生活質量的綜合評定問卷。
2.問卷為多維評定。包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態四個維度20個因子。每個維度在不同人群中帶有共性。各維度之間既相關又有獨立性。可根據研究目的與對象選擇不同維度單獨或綜合使用。
3.問卷每一維度每一因子均包括主觀滿意度和對自身客觀狀態的評價兩類條目。因子與維度分中兩類條目計分比例各占半。
4.問卷為自評式，特殊情況（如因重病或文化程度等原因無法自評）則由測試者逐條定式詢問記錄。
5.經統計學檢驗，本問卷有良好的信度，效度與敏感性。可參閱相關參考文獻〔8-1 1〕。
GQOLI-74共74分條目，故名。該問卷包括軀體功能（條目FII -F30)，心理功能（條目F31-F50)，社會功能（條目F51-70)，物質生活狀態（條目FI-F10）四個維度：前三個維度各有5個因子，物質生活維度4個因子，還有一個總體生活質量因子（條目G1-4)，共20個因子。統計分析指標包括總分，維度分，因子分，均以正向計分的結果參與分析，即評分越高，生活質量越好。
1.條目計分方法：
74個條目每條評分均為1-5范圍，一些條目為1-5正向評分；一些負向評分條目統計分析時以5-1分評定，還有少數條目有數個問題，稱多問條目，根據我們大樣本研究結果，應用計分公式換算成1-5分的正向計分結果參與統計。
①正向評分條目：
F15，F18，F21，F22，F23，F25，F27，F30，F33，F35，F37，F40，F42，F44，F45，F48，F54，F65，F67，F68，G2，G3。均從左至右計為1-5分。
如F15：您對近周來的精力狀況：很不滿意(1），不大滿意(2)，過得去(3)，比較滿意 (4)，非常滿意(5)。余類推。（括號中為計分）
②負向評分條目：
F3，F5，F7，F10-F14，F16，F17，F19，F20，F24，F26，F28，F29，F31，F32，F34，F36，F38，F39，F41，F43，F46，F47，F49，F50，F53，F57-F59，F61-F64，F66，F70，G1，G4，問卷條目計分時按從左至右5-1分反向計分。
如Fll：近周來您的睡眠狀態如何：從無失眠(5）；偶有失眠(4)，有時失眠(3)；經常失眠(2)；每晚失眠(1)0（括號中為計分）
③多問評分條目：
F1：1分：≤4. 99m2，2分：5-9.9m2
3分：10-19.9m2，4分：20-29.9m2'
5分：≥30m2'
F2：有一項加1分，逐項累計。例如僅有廚房，廁所，則計2分。
F4：該條目5問，“很方便"1分，“方便”0.5分，“不方便”0分，5間評分相加，最高 5分，最低總評分如為0-1，均計1分。
F6：該條目4問，每問依次計0，1，2分。4問評分相加，最高8分，最低總評分如為 0-1，均計1分。然后（總評分8*5）轉化為1-5分。
F8：1分：≥60％ 2分：50-59％
3分：40-49.9分 4分：20-39.9％
5分：＜20％
F9：1分：100％ 2分：80-99％
3分：21-79％ 4分：10-20％
5分：
F51，F52， F55， F56：該4個條目均為5問。
每個條目的計分方法相同。均以問題后括號中的系數相乘然后相加，條目最高分為6分，最低分為0分，然后以條目分6X5得出最后條目分0-5分。如為0-1分，則計為1分。
F60：此條目有兩部分內容計分：
①娛樂種類：
6種計5分
4-5種計4分
2-3種計3分
1種計2分
無計1分
②娛樂時間：
>28小時／周計5分
22-27小時／周計4分
15-21小時／周計3分
8-14小時／周計2分
0-7小時／周計1分
兩項相加除以2，得分結果為1-5分。
F69：1分：<5％ 2分：5-19％
3分：20-34％ 4分：35-50％
5分：＞50％
2.因子計分方法：
GQOLI-74共有20個因子，每一因子反映受試生活質量的某一方面。其中1-19因子歸屬于四個維度（見后），第20因子為受試對生活質量的總體評價。因子分由條目分相加或加權而來，每個因子的粗分最高為20分，最低為4分。為便于作圖直觀，均用下述公式使每個因子分轉化為0-100分的范圍。
因子轉化分=（因子粗分-4） X 100÷16
因子1：住房
測定受試的住房面積、條件與主觀滿意程度。包括F1，F2，F3共3條。計分方法為F1+F2+F3 X 2。
因子2：社區服務：
測定受試對居住的社區環境的評價及主觀滿意度，包括F4，F5 2條。計分方法為F4 X 2-f-F5 X 2
因子3：生活環境
測定受試居住的自然環境及主觀滿意度，包括F6，F7共2條。計分方法為F6 X 2-I-F7 X 2。
因子4：經濟狀況：
測定受試的經濟收人，開支，醫療費用等情況及對此的主觀滿意度。包括F8，F9， F10共3條。計分方法為F8 X 1．4+F9 X 0. 6+F10 X 2。
因子5：睡眠與精力：
測定：①受試從事日常工作或日常生活中的活動時（如娛樂）精力狀況及滿意度；②受試的睡眠質量及滿意度，不涉及睡眠障礙的原因。包括F11-F15共5條。計分方法為(F11+F12)／2+F13+F14+F15。
因子6：軀體不適感：
測定受試是否感受到軀體不適或疼痛及其程度；或因軀體問題和疾病而依賴于某種藥物的程度；及對軀體健康狀態的滿意程度。包括F16-F19共4條。計分方法為（F16＋F17＋F18）/1.5+F19X2。
因子7：進食功能：
測定受試的食欲與進食量是否正常以及對自身進食狀態的滿意程度。包括F20， F21，F22共3條。計分方法為F20＋F21＋F22 X 2
因子8：性功能
測定受試的性生活頻度、性功能狀態及主觀滿意程度。包括F23，F24，F25共3 條。計分方法為F23＋F24＋F25 X 2。
因子9：運動與感覺功能：
測定受試日常生活及完成角色功能的基本能力。包括視力、聽力、生活自理能力、處理日常生活事務的能力及對此的主觀滿意度。包括F26-F30共5條。計分方法為F26＋(F27＋F28)／2+F29＋F30。
因子10：精神緊張度：
測定受試遇到的緊張性生活事件量，精神緊張程度，是否存在為緩解心理壓力或煩惱而依賴于某種物質等狀況及主觀滿意程度。包括F31，F32，F33，F50共4。計分方法為(F31＋F32＋F50)/1.5+F33 X 2。
因子11：負性情感：
測定受試的負性情感，包括抑郁、焦慮、易激惹或情感平淡等。從F34-F37共4條。計分方法為F34+F35＋F36+F37。
因子12：正性情感：
測定受試的正性情感，如對生活是否充滿希望，是否體驗到生活的快樂及程度等。包括F38，F39，F40共3條。計分方法為F38+F39+F40 X 2。
因子13：認知功能：
測定受試的思維能力、注意力、記憶力、作決定的能力以及對此的主觀滿意程度。本因子包括F41-F45共5條。計分方法為(F41+F42＋F43＋F44）／2 +F45 X 2。
因子14:自尊：
測定受試的自信與自尊狀態。包括F46-F49共4條。計分方法為F46＋F47-f-F48＋F49。
因子15：社會支持：
該因子不但反映受試獲得社會支持的情況，也反映受試幫助別人的能力及主觀滿意度。包括F51-F54共4條。計分方法為F51 +F52＋F53＋F54。
因子16：人際交往能力：
測定受試與家人、朋友、同事、領導的人際關系及主觀的滿意度。包括F55-F57 3條。計分方法為F55+F56＋F57X2。
因子17：工作與學習：
測定受試的工作能力、工作效率、學習或關注對完成職業角色必需的信息的能力及對此的主觀滿意度。包括F58，F59，F63，F64，F65共5條。計分方法為(F58-I-F59）/2＋(F63+F64）/2+F65 X 2。
因子18：業余娛樂生活：
測定受試的娛樂種類、時間及對業余娛樂生活的滿意度。包括F60， F61，F62共3條。
計分方法為F60+F61+F62X 20
因子19：婚姻與家庭：
測定受試婚姻關系或家庭成員中的親密程度、交流方式，承擔的家務量及對婚姻家庭的滿意度。包括F66-F70共5條。計分方法為：(F66＋F67）／2＋F68＋F69＋F70。
因子20：生活質量總體評價：
測定受試對健康、生活質量的總體評價與主觀滿意度。包括Gl -G4共4條。計分方法為G1+G2＋G3十G4。
3.維度分：
GQOLI-74包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度，每個維度包含的因子如下：
軀體功能維度包括因子5-9，為：睡眠與精力，軀體不適感，進食功能，性功能，運動與感覺功能5個因子。
心理功能維度包括因子10-14，為：精神緊張度，負性情感，正性情感，認知功能，自尊5個因子。
社會功能維度包括因子15-19，為：社會支持，人際交往能力，工作與學習，業余娛樂，婚姻與家庭5個因子。
物質生活維度包括因子1-4，為：住房，社區服務，生活環境及經濟狀況4個因子。
軀體功能、心理功能、社會功能維度的計分方法均為各維度的5個因子粗分相加，計分范圍為20-100分。按下述公式換算成0-100范圍：
（維度粗分-20）X 100÷80
物質生活維度為該維度的4個因子粗分相加，計分范圍為16-80分。按下述公式換算成0-100分范圍：
（維度粗分-16）X 100÷64
4．總分：
20個因子的粗分相加，等于總粗分。計分范圍為80-400分，按下述公式轉換成0-100分范圍：
（維度粗分-80）X 100÷320
該問卷采用規范的問卷編制程序，包括復習文獻、問卷設計、預試驗(420名受試），統計學方法篩選條目，修訂問卷，然后通過分層一隨機一整群抽樣方法，在1993-1995年對湖南省6地區4800戶家庭8550人生活質量評估的資料基礎上，對問卷再次作統計學檢驗，結果表明有良好的信度、效度與敏感性閣。由此篩選出有代表性的條目64條組成生活質量綜合評定問卷推廣使用。又經過3年實踐與研究，于1998年對該問卷作了最新的修訂，定型為此GQOI-74。因此，該問卷具有良好的心理測量學特性。
問卷的使用過程中，有幾個問題值得注意：
1.該問卷為四個維度的，包括客觀生活質量評估與主觀生活滿意度兩個方面的自評問卷，主要適用于社區普通人群生活質量的評估。作為特定人群（如老年人，慢性病人等）生活質量綜合評估工具時，最好附加一個簡短的特異附卷，以更深人和全面地評估該群體生活質量的特點。四個維度分量表中，物質生活維度隨時間變化不明顯，尤其是用于評估慢性病人某些治療方法的優劣時，因此可以把該維度作為基線水平處理。前后對照主要觀察軀體功能、心理功能、社會功能三個維度的變化。
2.該問卷作為一自評問卷，其客觀生活質量的評定條目部分仍帶有主觀性，國外稱為"perceived objective quality of life”。尤其是與心理功能維度有關的條目，如情緒、自尊等，很難抹去主觀的色彩。但諸多研究表明生活質量評估以自評的信息最準確，所以自評方式為目前國外生活質量研究所采用。因此，分析其客觀生活質量與主觀生活滿意度的條目時對此應有所認識。同時，如受試在病理性情緒狀態下，可能出現所有主觀滿意度條目評分均偏低（如抑郁）或偏高（如躁狂），此時可將客觀狀態的條目與主觀滿意度的條目分開統計分析。因子粗分中，客觀狀態條目占10分，主觀滿意度條目占10分，作為自評量表，對于有認知缺損（如癡呆）的德者，則宜采用定式他評方式收集資料。
3.生活質量象生活本身，既是多維度的，也是流動變化的，即因人、因時而變化，而且也缺少“金標準”。因此，雖然我們數年來用此問卷已作過大群體及各種特殊群體的生活質量評估，但很難制定常模。所以，我們建議研究中采用對照組成或研究群體自身前后對照的方法來評估生活質量的特點與變化最為適宜。
生活質量綜合評定問卷一74（成人用）
請根據最近一周來您的實際情況，逐項回答下列問題。
F1.人均住房面積（）平方米
F2.您的住房有下列附加設施嗎？
廚房（），廁所（），煤氣（），供水好（），供電好（）
F3.您對目前的住房條件：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）
F4.生活便利性
4.1上班（很方便、方便、不方便）；
4.2子女上學或上班（很方便、方便、不方便）；
4.3購日常生活用品（很方便、方便、不方便）；
4.4上娛樂場所（很方便、方便、不方便）；
4.5求醫（很方便、方便、不方便）；
F5.您對目前的社區服務條件（如生活是否方便，醫療服務條件等）；
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）
F6.住房周圍環境（逐條選擇）：
6.1安全性：不安全（）；安全（）；很安全（）。
6.2綠化：幾無樹木（）；有些樹木（）；樹木成蔭（）。
6.3衛生：很臟（）；尚可（）；清潔（）；
6.4噪音：噪音大，難耐受（）；有噪音，能耐受（）；環境安靜（）。
F7.您對目前的居住環境：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F8.食物消費占收人比例約為＿％．
F9.醫藥費用自費承擔的部分占的比例為＿％。
F10.您對目前的經濟收人與社會福利（包括勞保等）：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F11.近周來您的睡眠狀態如何？（選一項）
從無失眠（），偶有失眠（）；有時失眠（）；經常失眠（），每晚失眠（）。
F12.近周清晨醒來，您感到頭腦清晰，心情輕松石睡得好嗎？（選一項）。
天天如此（），多數時候如此（）；有時如此（）；很少如此（）；從無（）。
F13.近周來您的精力如何？（選一項）
總是精力充沛（），多數時候精力充沛（），精力一般（），常有疲勞感（），總是 非常疲勞．
F14.您對近周來的睡眠狀況：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F15.您對近周來的精力狀況：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F16.近一周來您有下述軀體癥狀嗎？（如頭痛、頭昏、軀體某部位疼痛、胃腸不適，消化不良，呼吸困難，心慌，發冷發熱，發麻，手腳沉重等（選一項）
無（），偶有（），有時有（），經常有（），總是有（）。
F17.您上述癥狀嚴重程度如何？（選一項）
無（），很輕（），較輕（），較重（），極重（）。
F18.近一周來您是否因軀體疾病或軀體不適而用用某種藥物（如：去痛片，安定及其它各種藥物）？（選一項）
依賴于藥物（），經常服藥（），有時服藥（），極少服藥（），從未服藥（）。
F19.您對目前的軀體健康狀況：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F20.與常人比較，近一周來您的進食狀況是：（選一項）
完全正常（）；基本正常（）；食量減少或有些食物因病不能吃（）；食量減少較多或多數食物不能吃（）；極少進食（）。
F21.近一周來您的食欲如何：（選一項）
完全無食欲（），較差（），尚可（）；較好（）；很好（）。
F22.您對最近一周來的進食情況：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去，比較滿意（），非常滿意（）。
F23.近一周來您的性生活次數：（選一項）
幾無（）；很少或過多（）；偏少或偏多（）；基本正常（）；完全正常（）。
F24.據統計許多人在一生中不同時期均出現過各種性功能障礙（如性欲下降、無性快感、陽姜、早泄等等）。您近一周來的情況是：（選一項）。
從無（）；偶有（）；有時出現（）；比較嚴重（）；很嚴重（）。
F25.您對最近一周來性生活狀況：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F26.近一周來您的聽力與視力如何？（選一項）
耳聰目明（）；與一般人差不多（）；有些減退（）；嚴重減退（）；聽力或視力喪失（）。
F27.近一周來您的生活自理能力如何（包括上廁所、進食、洗澡、梳洗、行走）？（選一項）
完全不能自理（）；部分自理，需人幫助（），基本自理，偶有困難（）；均可自理（）；行動敏捷，自如（）。
F28.近一周來您處理日常事務能力（包括家務、服藥、乘、騎車、與人交往、管理錢財、購物等）如何？（選一項）
應付輕松自如（）；自理，無任何間題（）；偶有困難：如不能自如用交通工具，如不能騎車或暈汽車等（）；部分自理，需人幫助（）；幾乎完全不能做（）。
F29.您對目前自己的聽覺、視覺等器官的功能滿意程度如何？（選一項）
非常滿意（）。比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F30.您對目前自己的軀體活動能力感覺如何？
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）
F31.近一周來您的生活中遇到下述事情嗎？（如工作不順心，夫妻不和，自己或家人生病或親人亡故，子女問題，人際關系緊張，收人突然減少或開支過大，失竊，交通事故，人際糾紛等等）（選一項）
沒有（）；很少（）；較少（）；較多（）；很多（）。
F32.近一周來，您覺得精神負擔重，總有一種緊張感，或沉重的壓力感嗎？（選一項）
沒有（）；很少（）；較少（）；較多（）；很多（）。
F33.您對近一周來的精神緊張程度：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F34.近一周來，您經常覺得優郁嗎？程度如何？（如表現為：高興不起來，無愉快感，精力下降，易疲勞，對工作、娛樂、夫妻生活等興趣下降或喪失，覺得生活沒憊思，孤獨感，易哭，覺得自己無用、經常自責等）（選一項）
沒有（）；很輕（）；較輕（）；較重（）；極重（）。
F35.近一周來，您經常覺得焦慮嗎？程度如何？（如表現為：無故或為一些小事擔心，緊張不安，心里不踏實，坐立不安，害怕，或心慌氣促，出汗，肌肉跳痛等）（選一項）
極重（）；較重（一）；較輕（）；很輕（）；沒有（）。
F36.近一周來，您是否覺得情緒易波動，如急躁，易發脾氣，易傷感等（選一項）
沒有（）；很輕（），較輕（）；很輕（）；沒有（）．
F37.近一周來，您是否心情很平淡，對喜、怒、哀、樂的事情沒有什么情緒反應，覺得無所謂？（選一項）
總是這樣（），多數時候如此（），有時如此（），很少如此（），抹不這樣（）
F38.最近一周，您對生活是否充滿希望與信心，覺得活著很有意義、有價值嗎？（選一項）
總是這樣（），多數時候如此（），有時如此（），很少如此（），從不這樣（）
F39.最近一周，您覺得生活輕松愉快嗎？（選一項）
總是這樣（），多數時候如此（），有時如此（），很少如此（），從不這樣（）。
F40.您對自己一周來的情緒狀態：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F41.近一周來您思考問題或用腦時，思維的清晰度、反應的敏捷性如何？（選一項）
很好（），較好（），一般（），較差（），很差（）。
F42.近一周來您集中注意力的能力如何？（選一項）
很差（），較差（），一般（），較好（），很好（）。
F43.近一周對當天發生的事情，如果有意去記憶，您能：（選一項）
完全記得住（）；大多記得住（）；有些記不住（）；大多記不住（）；完全記不住（）。
F44.近一周來，遇事需要您作出決定時：（選一項）
完全作不出決定（），難于作出決定（），作重大決定有困難（），作決定無困難（），可迅速，正確作出決定（）。
F45.您對自己近一周來的思維、注意力、記憶力，作決定能力的滿意程度如何？（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F46.近一周來您覺得周圍的人（包括社會、家庭）對您如何？（選一項）
非常尊重（）；大多比較尊重（，）；一般（）；不大尊重（）；歧視您（）。
F47.您近一周來對自己的才華、能力、外貌、身體狀況等綜合評價是：（選一項）
很自豪（），比較自豪（），與一般人差不多（），有些方面不如他人（），事事不如人（）。
F48.您對目前自己在社會、家庭中的地位與人們對您的看法：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F49.您對目前自己的才能與外貌等：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F50.近一周來您是是否為了調整您的心理狀態（如煩惱、緊張、抑郁等等）而使用某些物質（如吸煙、飲酒、服藥等）？
絕無（），偶有（），有時有（），常有（），天天如此（）。
F51.近一周來，當您在精神或物質上需要別人幫助時，您從下列人員中得到的支持是（請逐項回答。記分：總是能得到(2)部分能得到(1)極少或沒有(0)
51．1配偶（1）
51.2子女或父母(0-8)
51.3親戚(0-4)
51.4朋友(0-4) l
51.5同事或鄰居等(0-4)
F52.近一周來，當下列人員需要您幫助時，您給予他的支持是：能全力幫助(2)能給予部分幫助(1)很少或不能提供幫助(0)
51．1對配偶(1)
51．2對子女或父母(0-8)
51.3對親戚(0-4)
51.4對朋友(0.4)
51.5對同事或鄰居等(0.4)
F53.您對近一周來從社會、家庭獲得的幫助與支持：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F54.您對近一周來自己幫助別人的狀況：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）
F55.近一周來，您與下列人員關系如何？很好，無矛盾(2)有些矛盾(1)關系緊張(0)
51.1與子女或父母(1)
51.2與親戚(0-8)
51.3與朋友(0.4)
51.4與同事或鄰居(0-4)
51.5與領導(0-4)
F56.近一周來，您與下列人員的交往頻率（包括相處、通信、電話等聯系）經常來往(2)無事不來往(1)極少或從不來往(0)
56.1與子女或父母(1)
56.2與親戚(0-8)
56.3與朋友(0.4)
56.4與同事或領居(0-4)
56.5與領導(0.4)
F57.您對自己近一周來的人際關系處理：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F58.近一周來您對單位，當地和全國的重要消息，新聞等（選一項）
非常關心（），比較關心（），不大關心（），很少關心（），完全不關心（）。
F59.近一周來，您對自己生活、工作等有關的知識（請選一項）
經常學習（），有時學習（），督促下學習（），很少學習（），完全不學習（）。
F60.近一周來，您的業余娛樂活動時間為：（請選擇并填寫具體時間）
欣賞性：如看電視、報紙、小說、球賽等＿小時／周
智力性：如打麻將、撲克、下棋、玩電子游戲等＿小時／周
保健性：跑步、練氣功、太極拳、打球等＿小時／周
社交性：跳舞、會友、參加社團活動等＿小時／周
休閑性：散步、養花、釣魚、書畫、集郵等＿小時／周
創造性：如業余小說創作、攝影等＿小時／周
F61.近一周來，您的業余娛樂活動與一周前比較：（選一項）
增加很多（），稍有增加（），差不多（），有些減少（），幾無（）。
F62.您對近一周來的業余娛樂活動：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
F63.近一周來您的工作或勞動的能力（選一項）
高于一般人（）；與一般人差不多（）；稍差于常人（）；很差（）；喪失工作或勞動能力（）。
F64.近一周來，您的工作或勞動效率如何？（選一項）
總是超額（），有時超額（），按額（）。改做輕工作或完成部分工作或退休在家（），在家病休或需人照顧（）。
F65.您對自己目前的工作能力工作效率學習等能力：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F66.近一周來您與配偶之間的感情；（如無配偶，請評價與共同生活的親人的關系，如父母、子女等）（選一項）
親密無間（），比較親密（），一般（），較冷淡（），頻于破裂（）
F67.近一周來，夫妻一方或雙方心中有苦惱時，相互間常常：（如無配偶，請評價與共同生活的親人關系，如父母、子女等）（選一項）
從不交流（），偶爾交流（），較少交流（），有些保留（），相互交流（）。
F68.您對目前的婚姻狀態：（如無配偶，請評價與家人的關系）（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
F69.您目前承擔的家務量（包括家務勞動、教育撫養子女、照顧父母等）大約為＿％F70.您對自己目前承擔的家庭責任：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）。
G1:您對自身健康總的滿意程度是：（選一項）
非常滿意（），比較滿意（），過得去（），不大滿意（），很不滿意（）．
G2.您對自己生活總的滿意程度是：（選一項）
很不滿意（），不大滿意（），過得去（），比較滿意（），非常滿意（）。
G3.您怎樣評價近周來您的健康狀況：（選一項）
極差（），比較差（），一般（），比較好（），很好（）。
G4.您對您的生活質量總體評價是：（選一項）
質量很高（），質量較高（），中等（），質量較低（），質量很低（）。
上述心理測試問卷，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫范疇，詳詢客服。
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