心理測評量表分析之漢密頓焦慮量表(HAMA)
漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA )包括14個項目，由Hamilton于1959年編制；它是精神科中應用較為廣泛的由醫生評定的量表之一。
此心理測評量表主要用于評定神經癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度。
（一）信度：評定者若經過10次以上的系統訓練后，可取得極好的一致性。上海市精神衛生中心曾對19例焦慮患者作了聯合檢查，兩評定員之間的一致性相當好：其總分評定的信度系數r為0.93；各單項癥狀評分的信度系數為0.83-1.00；P值均小于0.01。
（二）效度：HAMA總分能很好反映焦慮狀態的嚴重程度。上海市精神衛生中心曾對36例焦慮性神經癥的病情嚴重程度與HAMA總分間的相關檢驗效度，其效度系數為0.36(P<0.05)。
（一）評定方法：應由經過訓練的兩名評定員進行聯合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩評定員各自獨立評分。若需比較治療前后癥狀和病情的變化，則于人組時，評定當地或人組前一周的情況，治療后2-6周，再次評定，以資比較。
（二）評定標準：HAMA的評分為0-4分，5級：(0)無癥狀，(1)輕，(2)中等，（3）重，(4)極重。
HAMA無工作用評分標準，各項癥狀的評定標準如下：
1.焦慮心境(anxious mood)；擔心、擔優，感到有最壞的事將要發生，容易激惹。
2.緊張(tension)；緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。
3.害怕（fears）；害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。
4.失眠(insomnia)；難以人睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。
5.認知功能(cognitive)；或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。
6.抑郁心境(depressed mood)；喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。
7.軀體性焦慮：肌肉系統(somatic anxiety: muscular)；肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。
8.軀體性焦慮：感覺系統(somatic anxiety：sensory)；視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。
9.心血管系統癥狀(cardiovascular-symptoms)；心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。
10.呼吸系統癥狀(respiratory symptoms)；胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。
11.胃腸道癥狀(gastro-intestinal symptoms)；吞咽困難、暖氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。
12.生殖泌尿系統癥狀(genito-urinary symptoms）；尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、早泄、陽萎。
13.植物神經系統癥狀(autonomic symptoms)；口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發豎起。
14.會談時行為表現（behavior at interview），（1）一般表現：緊張、不能松弛、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動、不寧頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆手樣呼吸、面色蒼白。(2)生理表現：吞咽、打呢，安靜時心率快，呼吸快（20/分以上）、健反射亢進、震氮瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。
本量表除第14項需結合觀察外，所有項目都根據病人的口頭敘述進行評分；同時特別強調受檢者的主觀體驗，這也是HAMA編制者的醫療觀點。因為病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，并接受治療；故以此可作為病情進步與否的標準。雖然HAMA無工作用評分標準，但一般可這樣評分：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動；“4”癥狀極重，嚴重影響其生活。另外，評定員需由經訓練的醫師擔任，做一次評定，大約需10-15分鐘。
（一）分界值：按照全國精神科量表協作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般劃分界，HAMA14項版本分界值為14分。
（二）總分：能較好地反映病情嚴重程度，全國精神科量表協作組曾對230例不同亞型的神經癥患者的HAMA總分進行比較，神經衰弱總分為21.00，焦慮癥為29.25，抑郁性神經癥為23.87。由此可見，焦慮癥狀是焦慮癥患者的突出表現，該組病人為一組病情程度偏重的焦慮癥。
（三）因子分析：僅分為軀體性和精神性兩大類因子結構：(1)軀體性焦慮（somaticanxiety)；由軀體性焦慮：肌肉系統、軀體性焦慮：感覺系統、心血管系統癥狀、呼吸系統癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系癥狀和植物神經系癥狀等7項組成。(2)精摔性焦慮(psychicanxiety)；由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境以及會談時行為表現等7項組成。
因子分一組成該因子各項目的總分／該因子結構的項目數。
通過因子分析可以進一步了解病人的焦慮特點。
應用價值
（一）HAMA是一種醫生用焦慮量表，這是最經典的焦慮量表，盡管它不盡理想，但在所有同類量表中，它的使用歷史最長，用得最多，臨床和研究工作也最為熟悉。
（二）HAMA能很好地衡定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。
（三）本量表評定方法簡單易行，可用于焦慮癥，但不太宜于估計各種精神病時的焦慮狀態。同時，與HAMD相比較，有些重復的項目，如抑郁心境、軀體性焦慮、胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥，HAMA與HAMD一樣，都不能很好地進行鑒別。
通過本量表的因子分析，可以具體反映病人的精神病理學特點。
漢密頓焦慮量表(HAMA)
注意：0無癥狀1輕微2中等3較重4嚴重
1、焦慮心境（總擔心要發生什么情況）
2、緊張（肌張力高、顫抖、不能放松）
3、害怕（黑暗、獨處、乘車、人多等）
4、失眠
5、記憶或注意障礙
6、抑郁心境
7、肌肉系統癥狀
8、感覺系統癥狀
9、心血管系統癥狀
10、呼吸系統癥狀
11、胃腸道癥狀
12、生殖泌尿系統癥狀
13、植物神經癥狀
14、會談時行為異常
上述心理測評量表，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫范疇，詳詢客服。
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